س1:-  أنا فتاة عمري 25 عاما لم يكن ضغطي يرتفع بهذا الشكل ولكنه دائما ما كان منخفضا ولكن منذ عدة أشهر ونتيجة لضغط عصبي شديد تعرضت لضغط الدم المرتفع وكان قياسه 150/90 ولكني لم اهتم وبعد فترة شهر تقريبا بدأت اشعر بتنميل في نصف وجهي وصداع مستمر علما أنني في البداية أعاني من التهاب للعصب السابع ولكن عند قياسي لضغط الدم فوجئت بأنه عالي بشكل كبير جدا 180/110 بالرغم من إنني غير ممتلئة علي العكس ولا أكثر من الطعام ولكنني كثيرة الشرب للشاي والقهوة بشراهة وقد إعطاني الطبيب حقن مع أقراص ولكنني اخشي الحقن ولا أأخذها مطلقا فهل هذا سيؤثر في عدم نزول الضغط وهل سيستمر هذا الارتفاع أم انه عصبي وسينتهي بسهوله مع العلم أنني لا أفضل الأدوية ولا أأخذها باستمرار ولكن عند اللزوم فقط لأنها تتعبني فهل يوجد علاج للضغط المرتفع لا يؤثر علي المعدة؟.

        ج1:-  أولا: الضغط بطبيعته متذبذب والتوتر يرفعه جدا فتأكدي انه عال بأكثر من قراءة. ثانيا: حاولي الإقلال من الملح وحاولي ممارسة الرياضة مثل المشي والإكثار من تناول الفاكهة والإقلال من تناول الوجبات الجاهزة السريعة للتحضير مثل البيتزا – الهامبورجر ... الخ ثالثا: يجب ضبط الضغط لان استمرار ارتفاعه يسبب المضاعفات.
 

س2:-   أنا عمري 24 سنه أعاني من ضغط الدم المرتفع منذ 3 سنوات بعد ولادتي بتوأمان في الشهر السابع ارتفع ضغطي وتمت الولادة في الشهر الثامن وبعد 12 يوم ماتوا وأنا حاليا أثناء الحمل غيرت أدويتي الدوميت أخاف كثيرا لكي لا يتكرر ذلك ماذا افعل؟.

ج2:- كان بودي أن أطمئنك ولكن الحقيقة إن الحمل لدي السيدات اللاتي تعاني ارتفاع في ضغط الدم له مشاكل يجب استشارة طبيب أمراض النساء وطبيب أمراض القلب معا حني يتم ضبط الضغط أثناء الحمل لان الضغط العالي له تأثير سلبي علي الحمل ويجب ضبط الضغط بأدوية لا تؤثر علي الجنين أو المشيمة.
 

س3:-    أنا عندي 23 سنه وضغطي يرتفع الي 180/110 جربت كابوتين 25 وبعدها الكابريس 5 ودلوقتي أنا لسه بادي في اخذ الكونكور بيقلل عدد ضربات القلب في الدقيقة لأنها حاليا حوالي 50 نبضه في الدقيقة علما بأنها كانت أكثر من سبعين قبل كده؟

ج3:-  نعم الكونكور وأمثاله من ألادويه التي تقلل ضربات القلب فربما تحتاج إلي عقارين لضبط الضغط 2 حبه صغيره من الكونكور مثلا مع مدر للبول.

س4:- أعاني منذ 4 شهور من ارتفاع في ضغط الدم وذهبت إلي الدكتور ووجدت ضغطي 180/100 وبعد فترة ذهبت إلي دكتور أخر وجدت الضغط 130/80 وقمت بمتابعة الضغط في الصيدلية فوجدت الضغط مابين 140/100 ، 150/90 فنصحني الصيدلي علي اخذ دواء اسمه ناتريلكس اس ار فهل هذا الدواء له أثار جانبيه ام لا وهل ممكن أتوقف عن هذا الدواء بعد فترة أم لا؟

ج4:- أولا: الضغط بطبيعته شيء متذبذب ثانيا: تأكد أكثر من قراءة انه مرتفع ثالثا: الناتريلكس مدر للبول وليس له أثار علي الوظائف الجنسية رابعا: في بعض الحالات يمكن إيقاف العلاج بعد إنقاص الوزن والإقلال من الملح وممارسة الرياضة.

س5:-  أنا شاب عمري 22 سنه لدي مرض الضغط واستخدم علاج الابروفيل 300 ماهية الأضرار الجانبية لهذا العلاج حيث سمعت إن لكل علاج مهما كان أضرار وهل صحيح انه يسبب زلال البول هل عقار الزينكال مناسب لمرضي ضغط الدم ( هذا العقار يستخدم لإنقاص الوزن)؟

 ج5:- إضرار أي علاج تترتب علي الجرعة المأخوذة وتكتب دائما في النشرة الطبية المرفقة للأقراص. بعض العقارات تسبب نسبة ارتفاع في الكرياتنين بالدم وبعضها يسبب نسبة ضئيلة من الزلال في البول ولكن هذا يحدث غالبا مع المرضي الذين يعانون من مشكلة في الكليتين سواء بسبب السكر أو بسبب مرض أولي في القلب. فلا تشغل نفسك بذلك أما الزينكال فهو مثل جميع أدوية إنقاص الوزن ذو فاعليه محدودة جدا ولا انصح به.

 س6:-  أنا اعرف إن الشاي من ضمن المشروبات التي تساعد علي رفع ضغط الدم مثله مثل القهوة ولكن عند اطلاعي علي باب سؤال وجواب قرأت مايو حي بأن الشاي يخفض ضغط الدم بجانب إدارة للبول فأي المعلومتين صحيح من حيث تأثير الشاي علي ضغط الدم وهل ينصح كما قرأت بتغيير دواء الضغط كل فترة لتعود الجسم عليه؟

 ج6:-   الشاي غير القهوة الشاي به مادة تسمي Xantherein  بنسبة أكثر وهذه المادة توسع الشرايين وتدر البول إلي حد ما نسبة هذه المادة في الشاي ولكنها أكثر من نسبتها في القهوة. القهوة بها مادة أخري اسمها Caffeine  وهذه المادة تساعد علي تقلص الشرايين ولذلك كانت من الوصفات البلدي وضع البن علي الجروح لذلك يقال ان القهوة تساعد علي ارتفاع ضغط الدم ولكن هذا لا يحدث إلا في قلة من الناس.

 س7:   إنا فتاة عمري 20 سنه ذهبت للطبيبة وقاست لي الضغط وظهرت النتيجة 150/80 وقالت لي الدكتورة إني في حالة حيدة وفي المرة الثانية قسته ووجدته 150/80 أيضا وبعد ان انتظرت فترة قالت لي انها ستأخذه بعد فترة وربما أكون خائفة فأخذته وظهر 130/80 هلي يعتبر ضغطي طبيعيا ؟ وهلي 150/80 يعد طبيعيا؟ 

ج7:-  هناك ظاهرة نسميها White coat hypertension أو ضغط الرداء الأبيض أي رداء الطبيب وكثيرا ما يقاس الضغط في المستشفي أو العيادة ويكون عاليا وعندما يعاد قياسه في المنزل يكون طبيعيا وهذا لا يعتبر حالة مرضية.

س8:  ما علاقة السمنة بارتفاع ضغط الدم هل هناك ضرر من استخدام خل التفاح الطبيعي لتخفيض الوزن لمرضي الضغط؟ هل هناك أثار جانبية لعلاجات ضغط الدم متى تظهر هذه الاثار وإذا كان هناك أثار ما هي بالنسبة لمستخدمي العلاج؟

ج8:- أولا: هناك علاقة قويه بين الوزن والضغط فأن انخفض الوزن غالبا ما ينخفض الضغط . ثانيا: ليس هناك أي ضرر من تناول التفاح. ثالثا: طبعا هناك أثار جانبيه لأي عقار ولكننا لا نعلم متى ستظهر فهو يختلف من مريض لأخر ومن عقار لعقار.

س9: عمري 45 سنه ووزني 110 كجم وأعاني من ارتفاع ضغط الدم أتناول يوميا جرعة علاجية عبارة عن حبة نورفاسك 5 مم، وحبتين كابتوبريل 25مم صباحا ومساءا وألاحظ أن قدرتي الجنسية تقل فهل هناك علاج بديل يحافظ علي قدرتي الجنسية؟  

ج9:- النورفاسك والكابتوبريل لا يؤثران علي القدرة الجنسية ولكن السمنة تؤثر لان النسيج ألدهني من الأنسجة المنتجة لهرمون الأنوثة فحاول إنقاص الوزن.

س10: أنا شاب عمري 27 عاما ومصاب بارتفاع ضغط الدم منذ حوالي عاو ووصف لي الطبيب العلاج عبارة عن كونكور 5 والحمد لله تم السيطرة علي الحالة إلي حد ما ولكن نصحني الطبيب بممارسة الرياضة لأنها تساعد علي تخفيض ضغط الدم المرتفع ولكن طبقا لما قرأت ليست كل الرياضيات مناسبة لمرضي ارتفاع ضغط الدم مثل رفع الأثقال أو كمال الأجسام وسؤالي هو ما هي أفضل الرياضيات التي يمكن أن يمارسها مريض ضغط الدم وهل في حالة ممارستها ما هي الاحتياطيات اللازم اتخاذها كما أريد أن اعرف ما هو تأثير دواء كونكور علي ممارسة الرياضة؟

ج10:- نحن كأطباء أمراض القلب نفضل الرياضيات التي بها حركه تناسب المجهود المبذول مثل الجري والسباحة وركوب العجل الخ وتجنب الرياضيات التي بها مجهود أكثر من الحركة مثل رفع الأثقال والمصارعة والجري يمكنك أن تمارس الرياضة وأنت تعالج بدواء الكونكور .

س11: أنا عندي 31 سنه وضغطي مرتفع لا يقل عن 140/90 ذهبت للطبيب وعملت كل تحاليل الكلي والكبد والكولسترول كلها كويسه ولا أعاني من السمنة علما بأني عندما ذهبت للطبيب أول مره كان ضغطي 240/140 أعطاني لازكس وأمرني أن لا أأخذ موانع حمل حتي إن علاج الضغط غير مضبوط Micardis plus, amlor   وأخاف أن حملت تؤثر هذه الأدوية علي الجنين.؟

ج11:- أولا: يا سيداتي يجب أن تعرف ما هي الفحوصات التي أجريت لك فأنت صغيرة في السن وارتفاع الضغط إلي هذه الدرجة شيء غير مألوف فغير التحاليل التي ذكرت يجب أن تعرف تقيس ضغطك علي مدي 24 ساعة حتي تعرف إن كان عاليا باستمرار أو في أي أوقات معينه فقط كما تستطيع بواسطة هذا الفحص أن تعرف مدة فاعلية الأدوية التي تتعاطينها.

ثانيا: إن كان الضغط بهذه الشدة فحالتك تستحق ان تستبعد وجود ضيق بالشريان الأورطي أو ضيق بالشريان الكلوي أو نشاط متزايد للغدة فوق الكلوية يجب أن يفحص قاع العين هذا بالنسبة لأول جزء من السؤال أما بالنسبة للجزء الثاني فوجود الضغط العالي يهدد أي حمل ومن الأصلح علاج الضغط أثناء الحمل والامتناع عن الادويه خوفا علي الجنين وهناك أدوية منظمه للضغط لا تؤثر علي الجنين ويجب استشارة طبيب أمراض النساء والتوليد وطبيب القلب معا في هذه الحالة.
س12: أريد معرفة الفرق بين الدواءGluucophage  و Glucc cance   وهم من إنتاج شركة مينا فارم و متي يؤخذ Glucc vance الدواء بعد الأكل أم قبل الأكل.

ج12:-يحتوي دواء الجلوكوفاج علي عقار يسمي Metformin  وهو من العقارات التي تستخدم لعلاج السكر واثبت جدارته. يحتوي الجلوكوفاش علي هذا العقار بالاضافه لعقار أخر مخفض للسكر ويقال انه الخوف عليه.
هذه الأقراص يسد كحقن الأنسولين مفعول هذه الأقراص طويل فيستحسن تثبيت ميعاد التعاطي يوميا لساعة محددة أي مثل وقت الإفطار أو الغذاء.