س1:-  أنا فتاة عمري 25 عاما لم يكن ضغطي يرتفع بهذا الشكل ولكنه دائما ما كان منخفضا ولكن منذ عدة أشهر ونتيجة لضغط عصبي شديد تعرضت لضغط الدم المرتفع وكان قياسه 150/90 ولكني لم اهتم وبعد فترة شهر تقريبا بدأت اشعر بتنميل في نصف وجهي وصداع مستمر علما أنني في البداية أعاني من التهاب للعصب السابع ولكن عند قياسي لضغط الدم فوجئت بأنه عالي بشكل كبير جدا 180/110 بالرغم من إنني غير ممتلئة علي العكس ولا أكثر من الطعام ولكنني كثيرة الشرب للشاي والقهوة بشراهة وقد إعطاني الطبيب حقن مع أقراص ولكنني اخشي الحقن ولا أأخذها مطلقا فهل هذا سيؤثر في عدم نزول الضغط وهل سيستمر هذا الارتفاع أم انه عصبي وسينتهي بسهوله مع العلم أنني لا أفضل الأدوية ولا أأخذها باستمرار ولكن عند اللزوم فقط لأنها تتعبني فهل يوجد علاج للضغط المرتفع لا يؤثر علي المعدة؟.

  ج1:-  أولا: الضغط بطبيعته متذبذب والتوتر يرفعه جدا فتأكدي انه عال بأكثر من قراءة. ثانيا: حاولي الإقلال من الملح وحاولي ممارسة الرياضة مثل المشي والإكثار من تناول الفاكهة والإقلال من تناول الوجبات الجاهزة السريعة للتحضير مثل البيتزا – الهامبورجر ... الخ ثالثا: يجب ضبط الضغط لان استمرار ارتفاعه يسبب المضاعفات.
 

س2:-   أنا عمري 24 سنه أعاني من ضغط الدم المرتفع منذ 3 سنوات بعد ولادتي بتوأمان في الشهر السابع ارتفع ضغطي وتمت الولادة في الشهر الثامن وبعد 12 يوم ماتوا وأنا حاليا أثناء الحمل غيرت أدويتي الدوميت أخاف كثيرا لكي لا يتكرر ذلك ماذا افعل؟.

ج2:- كان بودي أن أطمئنك ولكن الحقيقة إن الحمل لدي السيدات اللاتي تعاني ارتفاع في ضغط الدم له مشاكل يجب استشارة طبيب أمراض النساء وطبيب أمراض القلب معا حني يتم ضبط الضغط أثناء الحمل لان الضغط العالي له تأثير سلبي علي الحمل ويجب ضبط الضغط بأدوية لا تؤثر علي الجنين أو المشيمة.
 

س3:-    أنا عندي 23 سنه وضغطي يرتفع الي 180/110 جربت كابوتين 25 وبعدها الكابريس 5 ودلوقتي أنا لسه بادي في اخذ الكونكور بيقلل عدد ضربات القلب في الدقيقة لأنها حاليا حوالي 50 نبضه في الدقيقة علما بأنها كانت أكثر من سبعين قبل كده؟

ج3:-  نعم الكونكور وأمثاله من ألادويه التي تقلل ضربات القلب فربما تحتاج إلي عقارين لضبط الضغط 2 حبه صغيره من الكونكور مثلا مع مدر للبول.

س4:- أعاني منذ 4 شهور من ارتفاع في ضغط الدم وذهبت إلي الدكتور ووجدت ضغطي 180/100 وبعد فترة ذهبت إلي دكتور أخر وجدت الضغط 130/80 وقمت بمتابعة الضغط في الصيدلية فوجدت الضغط مابين 140/100 ، 150/90 فنصحني الصيدلي علي اخذ دواء اسمه ناتريلكس اس ار فهل هذا الدواء له أثار جانبيه ام لا وهل ممكن أتوقف عن هذا الدواء بعد فترة أم لا؟

ج4:- أولا: الضغط بطبيعته شيء متذبذب ثانيا: تأكد أكثر من قراءة انه مرتفع ثالثا: الناتريلكس مدر للبول وليس له أثار علي الوظائف الجنسية رابعا: في بعض الحالات يمكن إيقاف العلاج بعد إنقاص الوزن والإقلال من الملح وممارسة الرياضة.

س5:-  أنا شاب عمري 22 سنه لدي مرض الضغط واستخدم علاج الابروفيل 300 ماهية الأضرار الجانبية لهذا العلاج حيث سمعت إن لكل علاج مهما كان أضرار وهل صحيح انه يسبب زلال البول هل عقار الزينكال مناسب لمرضي ضغط الدم ( هذا العقار يستخدم لإنقاص الوزن)؟

 ج5:- إضرار أي علاج تترتب علي الجرعة المأخوذة وتكتب دائما في النشرة الطبية المرفقة للأقراص. بعض العقارات تسبب نسبة ارتفاع في الكرياتنين بالدم وبعضها يسبب نسبة ضئيلة من الزلال في البول ولكن هذا يحدث غالبا مع المرضي الذين يعانون من مشكلة في الكليتين سواء بسبب السكر أو بسبب مرض أولي في القلب. فلا تشغل نفسك بذلك أما الزينكال فهو مثل جميع أدوية إنقاص الوزن ذو فاعليه محدودة جدا ولا انصح به.

 س6:-  أنا اعرف إن الشاي من ضمن المشروبات التي تساعد علي رفع ضغط الدم مثله مثل القهوة ولكن عند اطلاعي علي باب سؤال وجواب قرأت مايو حي بأن الشاي يخفض ضغط الدم بجانب إدارة للبول فأي المعلومتين صحيح من حيث تأثير الشاي علي ضغط الدم وهل ينصح كما قرأت بتغيير دواء الضغط كل فترة لتعود الجسم عليه؟

 ج6:-   الشاي غير القهوة الشاي به مادة تسمي Xantherein  بنسبة أكثر وهذه المادة توسع الشرايين وتدر البول إلي حد ما نسبة هذه المادة في الشاي ولكنها أكثر من نسبتها في القهوة. القهوة بها مادة أخري اسمها Caffeine  وهذه المادة تساعد علي تقلص الشرايين ولذلك كانت من الوصفات البلدي وضع البن علي الجروح لذلك يقال ان القهوة تساعد علي ارتفاع ضغط الدم ولكن هذا لا يحدث إلا في قلة من الناس.

 س7:   إنا فتاة عمري 20 سنه ذهبت للطبيبة وقاست لي الضغط وظهرت النتيجة 150/80 وقالت لي الدكتورة إني في حالة حيدة وفي المرة الثانية قسته ووجدته 150/80 أيضا وبعد ان انتظرت فترة قالت لي انها ستأخذه بعد فترة وربما أكون خائفة فأخذته وظهر 130/80 هلي يعتبر ضغطي طبيعيا ؟ وهلي 150/80 يعد طبيعيا؟ 

ج7:-  هناك ظاهرة نسميها White coat hypertension أو ضغط الرداء الأبيض أي رداء الطبيب وكثيرا ما يقاس الضغط في المستشفي أو العيادة ويكون عاليا وعندما يعاد قياسه في المنزل يكون طبيعيا وهذا لا يعتبر حالة مرضية.

س8:  ما علاقة السمنة بارتفاع ضغط الدم هل هناك ضرر من استخدام خل التفاح الطبيعي لتخفيض الوزن لمرضي الضغط؟ هل هناك أثار جانبية لعلاجات ضغط الدم متى تظهر هذه الاثار وإذا كان هناك أثار ما هي بالنسبة لمستخدمي العلاج؟

ج8:- أولا: هناك علاقة قويه بين الوزن والضغط فأن انخفض الوزن غالبا ما ينخفض الضغط . ثانيا: ليس هناك أي ضرر من تناول التفاح. ثالثا: طبعا هناك أثار جانبيه لأي عقار ولكننا لا نعلم متى ستظهر فهو يختلف من مريض لأخر ومن عقار لعقار.

س9: عمري 45 سنه ووزني 110 كجم وأعاني من ارتفاع ضغط الدم أتناول يوميا جرعة علاجية عبارة عن حبة نورفاسك 5 مم، وحبتين كابتوبريل 25مم صباحا ومساءا وألاحظ أن قدرتي الجنسية تقل فهل هناك علاج بديل يحافظ علي قدرتي الجنسية؟  

ج9:- النورفاسك والكابتوبريل لا يؤثران علي القدرة الجنسية ولكن السمنة تؤثر لان النسيج ألدهني من الأنسجة المنتجة لهرمون الأنوثة فحاول إنقاص الوزن.

س10: أنا شاب عمري 27 عاما ومصاب بارتفاع ضغط الدم منذ حوالي عاو ووصف لي الطبيب العلاج عبارة عن كونكور 5 والحمد لله تم السيطرة علي الحالة إلي حد ما ولكن نصحني الطبيب بممارسة الرياضة لأنها تساعد علي تخفيض ضغط الدم المرتفع ولكن طبقا لما قرأت ليست كل الرياضيات مناسبة لمرضي ارتفاع ضغط الدم مثل رفع الأثقال أو كمال الأجسام وسؤالي هو ما هي أفضل الرياضيات التي يمكن أن يمارسها مريض ضغط الدم وهل في حالة ممارستها ما هي الاحتياطيات اللازم اتخاذها كما أريد أن اعرف ما هو تأثير دواء كونكور علي ممارسة الرياضة؟

ج10:- نحن كأطباء أمراض القلب نفضل الرياضيات التي بها حركه تناسب المجهود المبذول مثل الجري والسباحة وركوب العجل الخ وتجنب الرياضيات التي بها مجهود أكثر من الحركة مثل رفع الأثقال والمصارعة والجري يمكنك أن تمارس الرياضة وأنت تعالج بدواء الكونكور .

س11: أنا عندي 31 سنه وضغطي مرتفع لا يقل عن 140/90 ذهبت للطبيب وعملت كل تحاليل الكلي والكبد والكولسترول كلها كويسه ولا أعاني من السمنة علما بأني عندما ذهبت للطبيب أول مره كان ضغطي 240/140 أعطاني لازكس وأمرني أن لا أأخذ موانع حمل حتي إن علاج الضغط غير مضبوط Micardis plus, amlor   وأخاف أن حملت تؤثر هذه الأدوية علي الجنين.؟

ج11:- أولا: يا سيداتي يجب أن تعرف ما هي الفحوصات التي أجريت لك فأنت صغيرة في السن وارتفاع الضغط إلي هذه الدرجة شيء غير مألوف فغير التحاليل التي ذكرت يجب أن تعرف تقيس ضغطك علي مدي 24 ساعة حتي تعرف إن كان عاليا باستمرار أو في أي أوقات معينه فقط كما تستطيع بواسطة هذا الفحص أن تعرف مدة فاعلية الأدوية التي تتعاطينها.

ثانيا: إن كان الضغط بهذه الشدة فحالتك تستحق ان تستبعد وجود ضيق بالشريان الأورطي أو ضيق بالشريان الكلوي أو نشاط متزايد للغدة فوق الكلوية يجب أن يفحص قاع العين هذا بالنسبة لأول جزء من السؤال أما بالنسبة للجزء الثاني فوجود الضغط العالي يهدد أي حمل ومن الأصلح علاج الضغط أثناء الحمل والامتناع عن الادويه خوفا علي الجنين وهناك أدوية منظمه للضغط لا تؤثر علي الجنين ويجب استشارة طبيب أمراض النساء والتوليد وطبيب القلب معا في هذه الحالة.
س12: أريد معرفة الفرق بين الدواءGluucophage  و Glucc cance   وهم من إنتاج شركة مينا فارم و متي يؤخذ Glucc vance الدواء بعد الأكل أم قبل الأكل.

ج12:-يحتوي دواء الجلوكوفاج علي عقار يسمي Metformin  وهو من العقارات التي تستخدم لعلاج السكر واثبت جدارته. يحتوي الجلوكوفاش علي هذا العقار بالاضافه لعقار أخر مخفض للسكر ويقال انه الخوف عليه.
هذه الأقراص يسد كحقن الأنسولين مفعول هذه الأقراص طويل فيستحسن تثبيت ميعاد التعاطي يوميا لساعة محددة أي مثل وقت الإفطار أو الغذاء.

س13:-  عمري 50 عام اعاني من ارتفاع الكوليسترول وانخفاض الضغط علما اني اتناول علاج B-bloker واريد ان اعرف عن الاغذيه التي اتناولها ولاتؤثر علي الكوليسترول  واريد معرفة اعراض الذبحه بشكل تفصيلي وشكرا.

        ج13:-  لا احبذ ان اقول لاي مريض اعراض الذبحه الصدريه لانه سيتوهمها ولكن صدقني ان حدثت ذبحه صدرية ستعلم انها شيء يستدعي العناية الطبيه فورا لان هذا الاحساس سيء جدا.
اما عن الطعام فحاول ان تتجنب الدهون الحيوانيه وان تكثر من الخضروات والسلطات والخرشوف بالذات والطهي بالزيت ولاسيما زيت الزيتون. السمن النباتي مضر مثل السمن الطبيعي. من احسن المواد الغذائيه لك الاسماك.
 

س14:-  هل للعوامل الوراثية اي تأثير علي حدوث ارتفاع الضغط؟ هل شرب الكركديه يساعد حقا في انخفاض الضغط ؟ هل تعاطي دواء لخفض الضغط يستمر طويلا وهل يمكن الاستغناء عن الدواء بعد فترة؟ وكيفية معرفة ذلك؟

ج14:-  نحن نعلم ان هناك بعض العوامل الوراثية التي تؤدي الي ارتفاع ضغط الدم كما توجد كثير من العوامل البيئيه المشتركه بين افراد الاسرة مثل نوعية الطعام كمية الملح المستخدم في الطهي الخ؟
اما عن الشاي والكركديه فهما يدرا البول ولكن الصعوبه هنا في عدم ثبات التركيز وعدم ثبات المفعول ، لذلك لاينصح الاعتماد علي شرب الشاي والكركديه لخفض الضغط.
 

س15:-   ماهي النسبه ال Cholesterol وكذلك ال S.T.G  في الدم؟

ج15:- 

·        Cholesterol <200 mg/dl

·        Triglycerides < 160 mg/dl   في الذكور

·        Triglyceride         <135/dl     في الاناث

س16:- انا ابلغ من العمر 35 عاما اعاني من ارتفاع ضغط الدم سؤالي لكم ماهو الدواء المسمي بالنبيليت وهل هو دواء خافض للضغط؟ علما اني استعمله من اكثر من تسعة اشهر. بمعدل حبه واحدة يوميا وماهي احسن ادوات لقياس ضغط الدم؟ بالمعني التي تعطي افضل نتيجة قياس لانه يقولون ان المكينات الالكترونيه غير دقيقه باعطاء نتيجة.

ج16:- 

هذا الدواء مخفض للضغط واسمه العلمي Nebivolol  اما عن قياس الضغط فقياس الطبيب بجهاز الضغط الزئبقي اكثر دقه ولكن هذه الاجهزه غالبا ماسيمنع تصنيعها في المستقبل حيث ان الزئبق مادة ضارة لذلك يمكن الاعتماد علي الاجهزة التي تقيس الكتروني بعد مطابقتها مع قياسات الطبيب .

س17:-  باختصار بدأت اعاني من ضربات ذائده قويه في قلبي وذلك بعد مرور بأوقات عصبيه وعند عمل جميع الكشوفات والفحوصات علي القلب لم يتبين انه هناك اي مشكله في القلب ولكن وجدت ان ضغطي مرتفع حوالي 150/100 وصف لي الدكتور كابوتين وذلك منذ سنه تقريبا ولكني الان ضغطي في اضطراب شديد فأحيانا مرتفع واحيانا منخفض واحيانا اجده 145/50 او 60 وكذلك اعاني من اضطرابات في دقات القلب حيث اني اشعر من دقات زائدة واحيانا احس بتوقف دقات القلب لفترة صغيره جدا تعقبها دقات قويه علما بأن سني 27 عاما ووزني 85 وطولي 186 ومع العلم بأني لا احس بأي تعب او الم اثناء المجهود برجاء الرد واذا كان هناك جهه مختصه يمكنني مراجعتها.

 ج17:- أعتقد ان هذه الحاله تستدعي الكشف واذ انها تحتاج اولا تحديد نوع الضربات الزائدة كما ان فرق الضغط 145/50 او 60 يرجع الي قياس خاطيء او وجود دورة دمويه نشطه للغايه كما يحدث مع ارتجاع الصمام الاورطي – النشاط الزائد للغده الدرقيه الخ....

 س18:-  انا استاذ جامعي واعاني من الضغط العالي منذ 10 سنوات وعمر 42 الان وااخذ ايزوبتين 240 حبه مساء منذ ذلك الحين ومن عام اضفت تارج 80 وانضبط الضغط ولكن منذ شهرين بدأ في الارتفاع مع اعراض لا اعرف بسببة ام لا وهي الاحساس بأنني اكاد افقد الوعي وعدم التركيز والاحساس بالرغبه في النوم وزودت الجرعه الي 160 ولكن لم اشعر بتحسن للان والضغط دائما 160 او 170/95 برجاء الافادة؟

 ج18:-   اولا: هناك من يتعود جسمه علي الادويه فيحتاج الي تغيير ما من الحين الي الاخر لكني اعتقد ان السبب عندك غير ذلك المعتقد ان معدل الضغط لديك اقل من الارقام المذكوره ولذلك تشعر بأنك ستفقد الوعي الخ.. انصح بعمل فحص قياس الضغط الي مدي 24 ساعه.

 س19:   ضغطي مابين 150/90 و 160/100 هل يجب ان استمر في اخذ العلاج ماهي مضاعفات تنورمين؟ 

ج19:-   يجب الاستمرار في العلاج حتي يتم ضبط الضغط الي مستوي 140/90 او اقل التينورمين من عائلة عقاقير B-blocker  المخفضه للضغط والنبض وامن الاعراض الجانبيه لهذه العقاقير انهاتسبب بعض الضيق في الشعب الهوائيه وهذا شيء غير ملحوظ وغير مهم في الناس العاديين ولكن غير مرغوب فيه في مرضي الازمات الربويه او التمدد الرئوي وقد قيل ان هذه العقاقير تسبب في قليل من الاحيان بعض الضعف الجنسي ولكن هذا العرض الجانبي نادر. اما عن باقي التفاصيل يرجي الرحوع الي النشره الدوائيه.

س 20- ابلغ من العمر اربعون عاما ومريض بالضغط العالي منذ اربعة اعوام واتناول حبة كونكور 5 يوميا ووزني يزيد عن الوزن المثالي بخمسة كيلو جرامات هلي يمكن العلاج بالرجيم والرياضة مما يمكني من الاستغناء عن الدواء؟ وهلي يمكني تناول الفياجرا دون مشاكل؟ 

 ج 20-   الرياضة ممكنه وان نقص وزنك قد يخفض ضغط الدم اما عن الفياجرا فهذا العقار موسع للشرايين في الجسم كله ولايجب اخذه مع موسعات اخري وقد ينخفض ضغطك اكثر من المرغوب.      

س 21- انا سيدة عمري 40 سنه واعاني منذ عامين تقريبا من ارتفاع ضغط الدم بدون دواء 160/110 وبالدواء 130/90 وارتفاع نسبة الكوليسترول مؤخرا في الدم أقوم بأخذ حبة ايزابريل كل صباح وحبة بولوكيوم مساءا وقد كنت حامل السنة الماضية وكان تاريخ ولادتي 20/5/2007 ولكن في نهاية الشهر السادس من الحمل وجدت ارتفاع شديد في الضغط علما باني كنت قد بدلت دواء الضغط اثناء الحمل الي الدوميت (3حبات يوميا) ثم صرت اخذ حبة ايبيلات تحت اللسان في منتصف النهار وقد ولدت بعد 10 ايام من بداية السابع وللاسف الطفله توفاها الله . اتمني الحمل مره اخري حيث اني ليس لي اولاد واريد ان اعرف ماهي الاحتياطات اللازمه عند حدوث الحمل مرة اخري علما باني سأبدأ في اخذ دواء لتخفيض الكولسترول العمر 40 سنه الطول 168 والوزن بعد الولادة 74 كيلو وقد كان قبل الحمل 70 كيلو.

ج  21 - سيدتي الفاضله: رغم ان الالدوميت عقار جيد فأن فاعليته تنقص مع الوقت ولذلك يجب ضبط ضغطتك بعقار اخر قبل الحمل يمكن ان تستمرين عليه اثناء الحمل مثل الابيلات . اما عن ارتفاع الكولسيترول. فحاولي علي قدر الامكان ضبطه بنظام اكل تابعي مع طبيب النساء والتوليد من قبل الحمل.

س 22- عمري 38 سنه طولي 186 سم وزني 117 ك اعاني من الضغط منذ عامين وكذلك الكوليسترول كنت اعاني من نقرس ومن حصاوي علي الكلي واملاح وتم العلاج ولم ينزل الضغط ويسبب لي ضربات قلب وصداع وقد غير لي الطبيب الكثير من الادوية مثل كونكور 5 وترتاس كومب ارجو الافادة.

ج 22 يتطلب علاج ضغط الدم المرتفع صبرا شديدا من المريض والطبيب فالعلاج الفعال في مريض الضغط قد لايتكرر لايكون مفيدا لمريض اخر. ولكن هناك بعض النصائح العامه لانقاص ضغط الدم مثل انقاص الوزن. فهناك علاقة طردية بين الوزن والضغط الاقلال من الملح والاكثار من تناول الفواكه والرياضه اليومية مثل المشي كلها اشياء مفيدة لضغط الدم..

س23-  انا سني57 عام واعاني من الضغط من سنتين واتناول علاج الضغط يسمي تينورمين) وبقالي 4 شهور ضغطي 125/85 هل افضل ماشية علي علاج الضغط المذكور) مع العلم ان ضربات قلبي سريعة مع وجود تورم في قدمي فهل هذا احد اسباب الضغط وهل هذا الضغط مناسب لسني ام اذهب لدكتور.

ج 23 -  العلاج ووقاية الضغط مثاليين اما عن تورم القدم فسببها في القلب او وجود دوالي بالساقيين.

س24-  انا عمري 43 عام طولي 175 سم ووزني من 77 – 80 كجم اجريت جراحة لاستئصال انزلاق غضروفي وترقيع الفقرات العنقية بواسطة عظام الحوض مكان الغضروفين وتثبيت الفقرات العنقية بواسطة شريحة ومسامير من التيتانيوم منذ ثلاثة سنوات عام 2004‘ استعدت نشاطي والحمد الله صحتي اصبحت جيدة  مع متابعة الدكاترة واستعمال حقن فيتامين ب (Depvoit or Neuroton) لتحسين الاعصاب بعد العملية بعام بدأت اشعر بتعب من الاعصاب ونصحني عدة اطباء باستعمال عقاقير طبية لتنشيط الدورة الدموية ( خصوصا في فصل الشتاء) مثل ترنتال Trintal 400SR) مرتين يوميا  (Cavinton) وكافينتون واستمريت علي هذه الادوية مدة عام او اكثر تقريبا ( منذ اربعة اشهر بدأت بتقليل الادوية تدريجيا الي مرة واحدة يوميا حتي اوقفها تماما منذ حوالي شهرين في مارس 2007 قمت بالكشف الدوري وكانت التحاليل الطبية جيدة وطبيعية والنتائج كالاتي:

FBS:84 MG%
S. Cholesterol : 190 MG%

Totl Bilirubin: 0.7 MG%

Triglyceride: 100 MG%

HDL 40 MG%

LDL 130 MG%

SGPT 25 U/L

Creatinene o.9 MG%

Uric Acid 7 MG %

Blood Urea 30MG%

وقد اخذت (Uric acid MG %) والضغط 130/80 ماعدا ارتفاع طفيف في فوار واتحسنت.  بدأت اشعر بصداع في راسي وعيني منذ شهر تقريبا (مايو 2007) وبقياس ضغط الدم وجدته عالي يتراوح من 140/90 – 160/100 وفي مرة واحدة فقط كان 170/105 وشعرت بعدها بصداع شديد وخفقان في الصدر بدأت اشرب سوائل للضغط كركاديه وبردقوش ودوم وذهبت الي طبيب نصحني بتناول صباحا (Natrilix SR) قرص ناتراليكس س ر استعملت الدواء مدة يومان مع السوائل المخفضه للضغط وبدأت اشعر بتحسن و الضغط اصبح  140-125/95-85 .

ملحوظة: انا عندي ابن في الثانوية العامه ويمكن في شوية قلق ولكن مش قلق جامد المهم: هل الضغط العالي ناتج عن ايقاف الترينتال حيث انه يؤثر علي الدورة الدموية وسريان الدم في الشريين... ام قلق من الثانوية العامه... ام الاثنين معا؟ هل يمكن ايقاف ال ناترليكس بعد فترة من التحسن ام سيستلزم تناوله علي طول؟ هل ارجع اتناول الترنتال مره اخري لتحسين الدورة الموية وبالتالي لتحسين ضغط الدم مع توق استخدام الناترالكس ؟ حيث ان استخدام مخفضات الدم لها اثار جانبية كثيرة؟ ماهو الافضل في مثل حالتي؟

ج 25-  هذه الاسئلة كثيرة ولكني سأحاول الاجابه في ايجاز :

أولا: الضغط بطبيعته شيء متغير ويتأثر بأشياء كثيرة. الترينتال من العقاقير الموسعة للشرايين عامة ولشرايين المخ خاصة ويمكن ان ينخفض الضط قليلا مع تناول هذا العقار ولكن هذا المفعول غير كاف لعلاج اي ارتفاع في ضغط الدم.

ثانيا: القلق يمكن طبعا ان يؤثر علي ضغط الدم

ثالثا: هناك عوامل اخري مؤثرة علي ضغط الدم مثل الوزن وقلة الرياضة وتناول اطعمة كثيرة الملح فأحيانا في بعض المرضي حينما يقلل المريض من وزنه ويبدا في رياضة المشي بأنتظام ويقلل من الملح يرجع الضغط الي معدله الطبيعي ويمكن ايقاف الدواء الناتريليكس مثلا.

س 26- انا مريض بمرض ضغط الدم من تاريخ 1990 حتي الان رجعت كثير من الاطباء اعطوني عدة علاجات ولم استفيد.  ضغط الدم عندي يوصل احيانا 220/120 وهذا احيانا اما الايام العادية 160/100 ممكن الحل بالرغم ان عملت كل التحليل مرات عديدة والكل يقول انها نظيفة وعلما انني امتنع عن اكل جميع اكلات الي فيها ملح.

ج 26 - مرض ارتفاع ضغط الدم احيانا يكون مستعصيا والاسباب لعدم استجابة المريض للدواء كثيرة منها:

·        عدم تناول الدواء بانتظام

·        جرعة الدواء ليست كافية

·        هناك ادوية اخري يأخذها المريض تسبب ارتفاع الضغط

·        الوزن الزائد

هناك سبب لم يكتشف مع العلم بأن لمعظم حالات ضغط الدم المرتفع (لايوجد سبب معروف) فالرجاء الافادة بالتحاليل التي قمت بعملها.

س 27 - انا ذكر عمري 40 سنة اعاني من ضغط الدم منذ سبع سنوات واتناول اقراص تريتاس كومب ال اس والضغط منذ هذا التاريخ وهو في المعدل الطبيعي له 120/80 واواظب علي عل تحاليل الدم اللازمه كل ستة شهور لبيان وظائف الكلي والكبد والامور مستقرة والحمد لله.  ولكن منذ 3 اسابيع بدأت اشعر بالم في حلمة الثدي ايمن ةعرضت نفسي علي طبيب جراح الذي اشار بضرورة عمل ميموجراف وموجات صوتية والتي اظهرت وجود تغيير في انسجة الثدي الايمن عن الايسر. فهل من الممكن ان يكون لطول فترة تناول تريتاس كومب ال اس وتحديدا المادة المدرة للبول فيه هي سبب هذا التغيير الذي حدث في الانسجه.

ج 27 - التريتاس كومب ليس من المواد المسرطنة.

س 28-  تعرضت لهذه الاعراض من فترة طويلة ولكنها حدثت مرتين في مدة قصيرة شهر 9 الماضي ومن يومين وتتمثل هذه الاعراض في التالي:- تشنج شديد في الرجلين او تنميل ثم تحولت هذه المره الي تشنج شديد في الزراعين حتي انني شعرت وكأنه شلل ولم تحدث لي بهذه الصورة من قبل وسني 24 سنه علما بأنني قصيرة القامة ولا اقوم بأي مجهود تقريبا وتحدث هذه الحاله بعد شعور بالخوف الشديد مصحوبا بالقلق ومشاعر مختلفه ولكن هذه المره كانت شديدة مع الام في العمود الفقري مصحوب لتلك الاعراض وقد  قمت بقياس الضغط قبل التعرض لهذه الاعراض وقالت لي الدكتورة في الصيدلية بعد معاناة واضحة في سماع النبض ان الضغط منخفض جدا وكان 70/40  هذا كل ما اتذكره الان برجاء الرد لاطمئن . 

ج 28-   الضغط المنخفض المزمن قد يكون طبيعيا في حالتك وخصوصا انه لم يسبب اي اعراض عضوية. الاحساس بالتشنج في الاتراف غالبا مايأتي حينما يزداد سرعة التنفس بسبب الانفعال وليس له علاقة مباشرة بالضغط اما الام العمود الفقري فهي تستدعي زيارة الي اخصائي روماتزم وتأهيل او عظام.      

س 29  - انا اعاني من ضعف الذاكرة هل ااخذ الدواء ؟ الدوكسيل وهل له اعر اض؟

ج 29 - الدوكسيل دواء له عرض جانبي مفيد لمرضي ضغط الدم وهو انه يخفض ضغط الدم ولكنه لايكفي كعلاج لهذا المرض. احيانا يسبب احساس بضربات القلب اضطرابات في النوم ودوخه. في حالات نادرة ومع الاستخدام اكثر من سنه يسبب نقص في الوزن واحساس بالتنميل في الاطراف.

س 30 - عندي ضغط دم مرتفع منذ عشرة سنوات واجريت جميع التحاليل اللازمه ولم يعرف السبب حتي الان. هل من الممكن وقف العلاج الان؟

ج 30 - ارتفاع ضغط الدم يجب علاجه بغض النظر عن وجود سبب في الارتفاع لان ارتفاعه يسبب مشاكل صحية جسيمة مثل الفشل الكلوي والازمات القلبية والدماغية في معظم الحالات لايوجد سبب لارتفاع ضغط الدم.

س 31 - انا فتاة ابلغ من العمر 24 سنه اصيبت بارتفاع ضغط الدم وانا في الثانوية العامه بسبب عصبيتي الشديدة. وحتي الان يتقلب ضغطي بسبب عصبيتي. فلو كنت هادئة يصبح طبيعي جدا واذا انفعلت يزداد بدرجه مخيفة ويحدث لي نزيف. والنزيف اما من الانف او من الفتحة المهبلية. وكنت اعالج منه وتوقف العلاج بعد تحسن المشكله في عصبيتي الزائدة التي تهدد برجوع ارتفاع الضغط في اي لحظة. اضف لذلك انها تسبب لي الكثير من المتاعب في القولون العصبي. كما انها تتسبب في زيادة شهيتي للطعام وبالتالي زيادة وزني في بعض الاحيان بشكل خطير ايضا فأنا كنت اعالج من خلل في افراز هرمونات التبويض من الغدة النخامية ومن خلل في هرمونات الاستروجين والبروجسترون. حيث ان الدورة الشهرية غير منتظمة نهائي. فهل هذا الخلل في الهرونات هو السبب في عصبيتي المبالغ فيها وارتفاع ضغطي؟ ام ان العصبية هي التي تسببت في خلل الهرمونات؟؟ وكيف اتخلص من هذه العصبية المميته؟ حيث انني اجريت اكثر من طريقة ومنها ممارسة الرياضة ولكنها لم تخفف من حدة عصبيتي.

ج 31 -  ضغط الدم متذبذب بطبيعته فهو يتأثر بالانفعال كما يتأثر بدرجة حرارة الجو وبالطبع ينسب الهرمونات المختلفه في الدم بالاضافة الي اشياء اخري كثيرة نصيحتي ان تتابعي حالتك مع طبيب امراض نساء حيث ان الخلل في الهرمونات هو غالبا السبب في عصابتك وتذبذب ضغط الدم عندك.

س 32-  انا اجريت كل انوع علاج الضغط وليس لها اي فائدة.

ج 32 - علاج ضغط الدم يحتاج الي صبر شديد فهناك العديد من الادوية وكل مريض قد يستجيب بطريقة مختلفه عن غيره. يجب معرفة بعض التفاصيل في حالتك والكشف عند طبيب امراض قلب حتي يمكن ايجاد العقار المناسب.

س 33- ابلغ من العمر 19 عاما اعاني من ارتفاع في ضغط الدم يصل الي 160/110 واحيانا ينخفض عن هذه الدرجه ولكنه مرتفع ايضا  140/90 مع العلم انني كنت اعاني من ارتفاع في نسبة الكوليسترول في الدم ولكن علجت وانخفضت النسبة واصبحت عادية وبالرغم من ذلك مازال الضغط مرتفعا مع العلم انني اتناول حبتين من عقار الكابوزيد واحدة صباحا واخري مساءا قمت بعمل تحاليل وماتوصلت اليه الان ان هناك ارتفاع في نسبة املاح v.m.a. urine  البوتاسيوم في الدم من المنتظر ان اقوم بعمل دوبلر علي الكلي وهذا تحليل ايضا ساقوم باجرائه وكثيرا ما اعاني بدوخه وعدم اتزان وسرعة في ضربات القلب واعاني من ضعف بالذاكره والتركيز وعندما سالت الطبيبه قالت ان السبب يعود الي اصابتي في شرايين المخ بسبب ارتفاع نسبة الكولسترول فهل هذا صحيح وماهو العلاج لما اعاني منه وهل هناك خطر من مزاولة النشاط الرياضي اثناء ارتفاع ضغط الدم عنديلاني اريد انقاص وزني فهو يصل الي 105 كيلو جرام وعند ممارسة الرياضة اشعر ان مخي سينفجر ومع العلم اني اتبع نظام غذائي واقوم بقياس ضغطي بانتظام.

ج 33-  نادرا مايرتفع ضغط الدم في السن الصغيرة وفي هذه الحالات يحاول الاطباء ايجاد سبب يعالج. ماتصفه قد يكون نوع من ارتفاع الضغط يطلق عليه ارتفاع ثانوي ضغط الدم (Secondary hypertension, possible pheochromocytoma) وتحليل VMA urine قد يدل علي السبب اقترح عرض نفسك والتحاليل التي تم عملها علي اخصائي امراض القلب حتي يمكن علاجك

س 34 - لي سؤال في الحقيقة محيرني وهو اني اكتشفت ان مصابة بارتفاع في كوليسترول الدم من عام ومصابة بضغط الدم المرتفع تحت السطرة 170/100 وبالدواء 130/85 ونسبة الكوليسترول الدم الكلي 250 ووزني 65 كيلو وطولي 160 ولست مصابة بالسمنه و الطعام المتوازن ولااكثر من كمية الطعام ولا اي سكريات واحافظ علي المواظبة علي الطعام المتوازن وبالرغم من ذلك وجدت ارتفاع في نسبة الكوليسترول وعملت فحوصات في الكبد ووجدت الكبد سليما وايضا الكلي فما سبب الارتفاع هذا وسؤال اخر النسبة التي تأتي من الكبد من الكوليسترول الضار ام النافع وما العمل لخفض هذه النسبة وعندي مشكلة في تناول دواء الكوليسترول وهو اني مصابة في عيني من ضعف في البصر ومياه بيضاء وايضا ضعف في شبكية العين والعصب البصري به تأثير واخشي من تناول اي دواء خاص بخفض الكوليسترول من احتما ل الاصابة بالجولوكوما وهي من الاعراض الجانبية من دواء خفض الكوليسترول علما بأني اتناول عقار روتاسي باستمرار كعلاج الشبكية بالعين وهل هذا العقار ممكن ان يكون السبب في هذا الارتفاع.

ج 34 - اولا: علاج ضغط الدم لديك فعال واستمري في العلاج.  ثانيا: صحيح ان رقم الكوليسترول الكلي عندك مرتفع ولكن هذا لايكفي فعليك معرفة نسبة نوعين من الكوليسترول HDL & LDL  ارتفاع الكوليسترول عندك ليس سبب بدانة او تغذية خاطئة ولكنه غالبا انه عامل وراثي عليك ان تحاولي خفضه بطرق طبيعية اولا مثل الاكثار في تناول اسماك وزيت الزيتون والابتعاد عن الدهون الحيوانية والزيوت المهدرجه كما عليك ممارسة الرياضة الخفيفة مثل المشي بانتظام. هذه الاشياء تزيد من نسبة كوليسترول HDL  المفيد

س 35  - انا من حوالي ثلاث شهور عرفت اني مصابة بالضغط العالي حيث كان أول قياس لي وتناولت عن طريق الطبيب نترليكس اس ار ولكن الضغط 140/110، 130/100 وعملت ايكو وعملت تحاليل سكر ودهون ثلاثية وكله طلع تمام والحمد الله وكذلك عملت تحليل بول واشعة علي البطن وظهر انه الكليتين طبيعتين ولكن هناك بعض الدهون علي الكبد ولم اتعاطي ادوية الضغط لمدة شهرولكن الضغط كان عالي فكشفت مرة ثانية وطلع انه مازال بين 130/110 او 100 واخذت نوعين من الادوية نورفاسك وتريتاس كومب وبعد اسبوعين كشفت وكان 130/95 والدكتور زود لي جرعة نورفاسك من 5 ملي الي 10 ملي وبعد اسبوعن كان الضغط ايضا 130/95 وبعدين غير لي النورفاسك بالكابرس بناء علي طلبي لان نورفاسك غالي ايه رايكم في ضغطي وكذلك عاوز اعرف هل اخذ قرص اسبرين مع العلاج ومامدي تأثير الضغط علي صحتي العامة حيث ان نورفاسك عامل لي اجهاد وتورم في الاطراف وهل الضغط وعلاجه له تأثير علي العملية الجنسيه حيث انني لم اتزوج وانا نسيت اقول لكم اني من مواليد 75 يعني عندي 31 سنة و 3 شهور.

ج 35 - أولا يجب ان تعمل فحص قاع عين ان كان سليما فالضغط لم يؤثر علي اعضاء جسمك.  ثانيا:- الضغط عندك مرتفع ارتفاع طفيف فحاول انقاص كمية الملح وحاول ممارسة الرياضة وانقاص الوزن. ثالثا حاول ان تقيس ضغطك بنفسك في المنزل واعمل جدول قد يرتفع ضغطك عندما يقيسه الطبيب

س 36 - ماهو دواء الكحه الذي يصلح لمرضي ارتفاع ضغط الدم الذي لايؤثر علي ضغط الدم

ج 37-  معظم ادوية الكحه بها مادة توسع الشعب الهوائية وترفع ضغط الدم الاسلم هو استخدام المواد الطبيعية مثل عسل النحل فهو طارد ممتاز للبلغم والنعناع فهو موسع هائل للشعب الهوائية. 

س 37 - انا مريضة بارتفاع ضغ الدم من سنتين وضغطي من غير دواء  170/100 وبالدواء 130/85 واتناول كابتوبريل 50 في الصباح واتمينو 50 في المساء وعملت فحوصات واتضح اني اعاني من ارتفاع في كوليستول الكلي وعملت رسم قلب 250وعملت رسم قلب عادي وقالوا لي اطباء الباطنة القلب ليس طبيعي وبه تضخم وعملت موجات صوتية علي القلب ايضا ولكن الاطباء المتخصصين في القلب قالو ان القلب طبيعي ولكني اري ان رسم القلب به تموجات خفيفه ولكن رسم القلب الحالي به اشكال مثلثات حادة سفلية وعلوية ومع العلم بأني عملت رسم القلب الحال وكان ضغطي مرتفع 170/100 وسؤالي هل اصدق اطباء القلب المتخصصين ام اطباء الباطنة في سلامة القلب وسؤال اخر هل رسم القلب في وجود ضغط ملرتفع يختلف عن رسم القلب عندما ينخفض ضغط الدم من تأثير الدواء وماذا افعل  في زيادة نسبة الكوليسترول ولم اخذ دواء الكولسترول لاني اخشي اعراضه الجانبية المخيفة.

ج 37 - صدقي اطباء امراض القلب الموجات الصوتية ادق وسيلة لتشخيص اي تغيرات في عضلة القلب انتظمي في العلاج ولاتخافي الغيرات في رسم القلب قد يكون سببها الاختلاف في الجهاز او في وضع الالكترود.

س 38-  سني خمسون سنة أعاني من ارتفاع ضغط الدم منذ خمس سنوات و أتعاطى علاج نفديبين قرص يوميا مع اتينو وعلي الرغم من ذلك ضغط الدم  مائة واربعون علي تسعين بصفة مستمرة.  ما أسباب ذلك وهل هناك علاج أخر أو طريقة أخرى للعلاج؟

ج 38 - يعد ضغط الدم تحت التحكم عندما يكون الضغط الانقباضي اقل من 140 مم زئبق والضغط الانبساطي اقل من 90 مم زئبق، هناك بعض المرضي الذين تهدف إلى الوصول إلى أرقام اقل من الأرقام السابقة مثل مرضي السكر والذبحة الصدرية والفشل الكلوي.  إننا ننصح السائل الكريم بمعاودة الطبيب المعالج لمراجعة علاج الضغط أما عن سؤاله فهناك فعلا قائمة طويلة من الأدوية الفعالة التي تسمح بالتحكم التام في ضغط الدم في اكثر من 95٪ من المرضي ولكن يجب أن يكون العلاج مبنيا علي الكشف الطبي ومراجعة الفحوصات الخاصة بكل مريض علي حدة.

 س 39 -أعاني من ارتفاع ضغط الدم أ شك انه عصبي أو متغير أحيانا 140/100 ・140/90 ・130/90 وأقصاه 160/100 علما بأن وزني 90ك وطولي 180. سؤالي، هل أتناول علاج أم أحاول تخفيض الوزن  علما بأن سني 21 عام؟

ج 39 - هناك عدة عوامل تحدد المدة التي يجب متابعة ضغط الدم فيها قبل الوصول إلي تشخيص نهائي أن ضغط الدم مرتفع وهذه العوامل أيضا تحدد إذا ما كان هناك ضرورة للبدء باستخدام أدوية أو اللجوء إلي إجراءات بسيطة غير دوائية (علاج غير دوائي) وهذه العوامل هي:

أولا: ارتفاع ضغط الدم من حيث مستوي الضغط الانقباضي والانبساطي .

ثانيا: وجود عوامل تزيد من احتمالات الإصابة بتصلب الشرايين ( مثل التدخين، ارتفاع الكولسترول، السن،   

      التاريخ العائلي، البدانة وقلة الحركة).

ثالثا: وجود مرض السكر أو مضاعفات لارتفاع ضغط الدم مثل تضخم عضلة القلب وقصور الشرايين

      التاجية وقصور وظائف الكلي وقصور شرايين المخ وجلطات المخ.

في حالتك إذا كنت خاليا من السكر ومضاعفات ضغط الدم المرتفع ولم يكن لديك عوامل تزيد من احتمالات تصلب الشرايين السابقة ذكرها فننصح أن تمتد فترة الملاحظة للضغط من 6 أشهر الي 12 شهر مع اتباع العلاج غير الدوائي وهو يشمل عدم أضافه ملح للطعام علي المائدة.  وتجنب الاغذية الغنية بملح الطعام مثل الجبن الأبيض والمخللات والتخلص من الوزن الزائد والامتناع عن التدخين والكحوليات والاكثار من الفاكهة والخضراوات الطازجة. في نهاية فترة الملاحظة سوف يصبح الحكم علي ضغط الدم اكثر دقة وسوف يتحدد حينئذ إذا كان هناك ضرورة لاستخدام الأدوية أم لا؟

س 40 - عمري 29 سنة أتعالج من مرض ضغط الدم المرتفع  منذ فترة وأنا في عمر 19 سنة ولكن منذ أسبوعان أصبت بجلطة في الشريان التاجي أو ما يسمي بالشريان المحوري وأنا الآن في فترة النقاهة .  سؤالي هو ما نوع الأكل الذي انتظم عليه والذي يحافظ علي صحتي مع العلم أني كنت من المدخنين ولكن الآن لن أدخن مرة ثانية إن شاء الله؟

 ج 40 - إن حدوث جلطة بالقلب في عمر 19عاما هو شيء يحدث بنسبة بسيطة جدا من المرضي ( نادر الحدوث) ويجب في هذه الحالة البحث عن عوامل الخطر التي ترتبط بتصلب الشرايين وهي كالآتي:

1-    مرضي السكر

2-    التدخين       

3-    ارتفاع نسبة الكولسترول الإجمالي والكولسترول منخفض الكثافة في الدم أو انخفاض الكولسترول عالي الكثافة.

4-    ارتفاع ضغط الدم

5-    التاريخ العائلي للإصابة المبكرة بتصلب الشرايين

6-    السمنة وقلة الحركة

وعلية يتضح أن يتم إجراء تحليل دهنيات الدم وسكر صائم بالدم.  أما عن الغذاء الذي ننصح به فهو كآلاتي:

أ‌)    الإقلال من تناول ملح الطعام وذلك بتجنب الأطعمة التي تكثر فيها الملح مثل المخللات والجبن (خاصة الجبن القديم والاغذية المحفوظة وعدم إضافة ملح للطعام بعد طهي الطعام وعدم إضافة ملح علي المائدة).

ب‌)  اذا كانت نسبة الكولسترول مرتفعة فيجب مراعاة الاقلال من الدهون حيث ان الهدف من تنظيم الاكل هو الوصول الي ان يكون الكولسترول منخفض الكثافة اقل من 100 مجم/سم3 والكولسترول عالي الكثافة اكثر من 40 مجم/100 سم3 وذلك من خلال اكل منخفض الدهون وقد نضطر بعض الاحيان لاستخدام ادوية خافضة للكولسترول في الدم

س 41 -أنا عمري 35 ومات جنين في بطني  في الشهر الثالث قال الدكتور انه نتيجة ضغط الدم العالي 170 علي 110 منذ اربعة اشهر وانا اعالج وقال لي الدكتور اني سوف استمر علي العلاج طول عمري وعملت تحليل وجد ان الكوليسترول عالي جدا 226 انا اخذ اتينو ريتك وميودورا وعلاج لتخفيض الكوليسترول فهل يمكن ان استغني عن الدواء بعد ذلك ضغطي الان 125 علي 85  مع العلاج.

ج 41- هناك عدة أسباب تؤدي إلي ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل وهذه الأسباب تشمل  الآتي:

1-            (تسمم الحمل) غالبا ما يرتفع ضغط الدم بعد الأسبوع العشرين من الحمل ويصاحبه زلال بالبول

2-            ارتفاع ضغط الدم قبل الحمل (ارتفاع مزمن لضغط الدم قد يكتشف أثناء متابعة الحمل ولكن ضغط الدم يكون مرتفعاً قبل وأثناء وبعد الحمل والولادة.

3-            ارتفاع ضغط الدم الناشئ عن الحمل (لا يوجد مع هذا النوع زلال بالبول) من المعلومات الواردة في رسالة السائلة يرجح أن يكون ارتفاع ضغط الدم نتيجة السبب الثاني وطالما أخذت قراءات كافية لضغط الدم قبل بدء العلاج وكانت كلها أو اغلبها اعلي من المعدل الطبيعي فيجب الاستمرار في تلقي العلاج واستخدام أدوية الضغط المرتفع حيث أن الضغط سوف يرتفع وان كان بعد حين (أسبوع أو اكثر) في حالة إيقاف العلاج ولذلك ننصح السائلة باستمرار العلاج.

س 42- أرجو التكرم بالإفادة بالآتي: ما هي أنواع التحاليل التي يمكن عملها لمعرفة أسباب الضغط المرتفع علما بأنه لا يوجد عندي كوليسترول أو وزن زيادة أو سكر وهل من الممكن القضاء نهائياً علي هذا المرض وكيف؟

ج 42 هناك عدد من الفحوصات الروتينية التي يجب إجراؤها لكل مرضي ضغط الدم المرتفع وتشمل هذه الفحوصات الآتي:

1-            سكر صائم بالدم

2-            كرياتين ويوريا بالدم

3-            الكوليسترول الإجمالي بالدم

4-            تحليل بول كامل

5-            نسبة البوتاسيوم بالدم

6-            الهيماتوكريت

7-            رسم القلب